حقن البوتولينوم للعضلة الماضغة في كانغنام، سيول — تنحيف الفك بدون جراحة

كل عضلة في جسدك تستجيب للحمل الواقع عليها، والعضلة الماضغة تحمل حملًا غير عادي: تشتغل في كل وجبة، ولدى من يطبق أسنانه في ساعات التوتر أو يصرّ عليها في نومه لا تكاد ترتاح. والعضل يجيب عن هذا الطلب بالطريقة الوحيدة التي يعرفها، أي بأن يزداد سمكًا. وحين يحدث ذلك على جانبي الوجه معًا يجلس العرض في المكان الذي يكون فيه الثلث السفلي أعرض ما يكون، فيُقرأ محيط الوجه مربّعًا في الصور الأمامية.

وما يفعله توكسين البوتولينوم من النوع A هو خفض الإشارة الواصلة إلى الليف العضلي، فيصبح الانقباض أضعف. عندها تبذل عضلة المضغ جهدًا أقل في كل وجبة وفي كل نوبة إطباق، والطلب المنخفض يقود إلى كتلة أقل خلال الأسابيع التالية. هذه هي الآلية كاملة: لا حجم يُضاف، ولا نسيج يُقتطع، والتضييق الذي تراه في المرآة بعد حين هو ببساطة عضلة صارت تشغل حيّزًا أصغر مما كانت تشغله.

ومن الآلية نفسها تُعرف حدود البند. لا شيء هنا يعيد تشكيل عظم الفك، ولا يذيب وسادة دهنية، ولا يشدّ جلدًا مرتخيًا. وبقية خدمات التوكسين المنشورة في العيادة، من خطوط التعبير في أعلى الوجه إلى الأسلوب السطحي داخل الأدمة، مجموعة في صفحة حقن البوتولينوم، وهذه الصفحة تبقى على الفك وحده.

المرشّح الذي يناسبه هذا البند بالغ في حالة صحية معقولة، تُحسّ عنده عضلة مضغ بارزة عند الإطباق، وغالبًا وراءها تاريخ من الصرير أو توتر الفك أو سنوات من مضغ العلكة. وأن ترغب في محيط سفلي ألين في الصور مطلب معقول، ومثله أن ترغب في أن يخفّ تعب الفك المرافق للإطباق الشديد.

وهناك من يُرفض في مكانه ويُقال له السبب. الحامل والمرضع تنتظران. والاضطراب العصبي العضلي المشخّص، مثل الوهن العضلي الوبيل أو حالة قريبة منه تصيب الوصل بين العصب والعضلة، مانع ثابت. والتهاب نشط فوق إحدى نقاط الحقن يؤجّل الموعد، ومثله كورس جارٍ من المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، لأنها قد تضخّم الأثر على العضلة. وحين يُشتبه في اضطراب مفصل الفك الصدغي أو يكون مشخّصًا أصلًا، يُقيَّم المفصل أولًا، وبحسب ما تُظهره تلك المعاينة قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي أسنان أو جراحة فم ووجه وفكين قبل أن يُفتح ملف التوكسين.

ثم يأتي الرفض الذي يصعب على المراجعين سماعه. حين تكون زاوية الفك عظمية بارزة والعضلة فوقها رقيقة، فهذا البند لا يقدّم شيئًا، ويقوله الطبيب عند الفحص بدل أن يبيعك جولات لا تستطيع أن تعطيك ما تريده. ومن كان وجهه ضيّقًا أصلًا عند الوجنة يُنبَّه إلى أن إضعاف العضلة قد يزيد إحساس الغؤور في منتصف الوجه. ومن كان جلد فكه مرتخيًا يُقال له إن نقصان الحجم تحته قد يجعل الترهّل أوضح، وإن مكان هذه الشكوى أجهزة الطاقة مثل الثيرابي برايم لا إبرة في العضلة. ولا يُطلب من أحد أن يحجز في يوم فحصه، ولك أن تخرج وقد سمعت أن الجواب لا.

لن يكون شيء قد ظهر وأنت تخرج من الباب، وهذا هو المسار المتوقع لا خللًا فيه. على العضلة أولًا أن تكفّ عن العمل بشدّتها القديمة، وبعد ذلك فقط تبدأ الكتلة في التراجع. وأكثر الناس يلاحظون التسلسل نفسه: تضعف قوة المضغ أولًا، ثم يخفّ شدّ الفك في الصباح، ثم يلين المحيط في الصورة الأمامية بعد ذلك بمدة. والمراجع الذي يسافر بعد أيام ويفتّش عن الفرق في المرآة ينظر قبل أوانه بكثير.

والذي يظهر في النهاية تضييق متدرّج لا انقلاب في الشكل. تقترب زاوية الفك إلى الداخل، ويُقرأ الخط الممتد من الأذن إلى الذقن أنعم، والوجه الذي كان يُصوَّر مستطيلًا يقترب من البيضوي. ومن يطبق أسنانه بقوة يذكر غالبًا الفائدة الجانبية قبل الشكلية، فيقول إن وجع الصباح وإحساس الفك المقفل قد خفّا. ومن كانت شكواه الأولى ترهّل الخط لا حجم العضلة سيسمع أن بابه صفحة شد الوجه.

والأثر مؤقت في كل الحالات. تتعافى النهايات العصبية، وترجع قوة المضغ، والعضلة التي تُعاد إلى حملها القديم تبني كتلتها القديمة، ولذلك يُكتب هذا البند بوصفه موعدًا يتكرّر لا حلًّا يقع مرة واحدة. ومدة احتفاظك أنت بالنتيجة تتبع شدّة استعمالك للعضلة وحجم ما عولج وفسيولوجيتك، فيعطيك الطبيب توقعًا شخصيًا في موعد المراجعة. والنتائج تتفاوت بين شخص وآخر، وأي صور حالات تُعرض عليك داخل غرفة الاستشارة تكون بموافقة أصحابها.

لا توجد نقاهة بالمعنى المعروف. تخرج وعلى جلدك علامتان أو ثلاث نقطية تخفت خلال اليوم، ويعود كل مراجع تقريبًا مباشرة إلى عمله أو اجتماعه أو جولته في كانغنام بعد الظهر. ووضع مكياج خفيف فوق العلامات مقبول عمومًا بعد أن يؤكّد الطبيب ذلك، فلا يقتطع الموعد شيئًا من برنامج رحلتك.

والطعام هو التعديل الوحيد الذي يستحق تخطيطًا. في الأيام الأولى بعد أن يبدأ الأثر في التصاعد تصبح الوجبات الطريّة أيسر، والأطباق القاسية أو المطاطية التي يتشوّق إليها الزائر في سيول أريح لو أُجّلت قليلًا. ومن يتناول مميّعات الدم أو زيت السمك، ومن شرب في الليلة السابقة، يميل إلى الكدمة عند زاوية الفك أكثر من غيره، فأخبر العيادة مسبقًا إن كانت أمامك مناسبة تصوير.

ومن يأتي من خارج كوريا فسؤاله الحقيقي ليس سؤال النقاهة بل سؤال موعد المراجعة. الفك أبطأ مناطق هذه العائلة إعلانًا عن نفسه، ورحلة قصيرة واحدة نادرًا ما تتّسع للحقن ولنتيجة مستقرة معًا، فيرتّب فريق التنسيق المراجعة لزيارة لاحقة أو يضعها داخل برنامجك إن كانت إقامتك أطول. وساعات العيادة من الاثنين إلى الجمعة 11:00 إلى 19:00 والسبت 10:30 إلى 14:00، والأحد والعطل الرسمية مغلقة. ومن يجمع في الرحلة نفسها بندًا عضليًا آخر مثل تنحيف بطة الساق يجده مشروحًا في صفحة تنحيف بطة الساق، ولا يكلّف أيٌّ من البندين يومًا من برنامجك.

دُرس توكسين البوتولينوم من النوع A في الأدبيات المحكّمة منذ عقود، وثلاث ورقات مذكورة أدناه تعطي فكرة عن نوع الأسئلة التي تطرحها تلك الأدبيات، والوصف هنا لا يتجاوز ما تقوله عناوينها. فالأولى مراجعة للأدبيات تتناول استعمال توكسين البوتولينوم A في تخفيف مظهر تجاعيد الوجه من جهة الاستعمال السريري والجوانب الدوائية (Satriyasa، 2019). والثانية تعرض الخصائص الصيدلانية والبيولوجية والسريرية لمستحضرات الذيفان العصبي البوتوليني من النوع A (Frevert، 2015). والثالثة تجربة معشّاة مزدوجة التعمية صُمّمت لبحث تكافؤ مستحضرين من النوع A في خطوط الجبهة بين الحاجبين (Kane، 2015). وهذه المراجع تصف فئة دوائية في الأدبيات الأوسع، وليست تصريحًا عن نتائج في G Clinic، ولا تقول شيئًا عمّا ستفعله عضلة فكك أنت؛ تلك محادثة مكانها غرفة الاستشارة.

1. Satriyasa B. Botulinum toxin (Botox) A for reducing the appearance of facial wrinkles: a literature review of clinical use and pharmacological aspect. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2019. doi:10.2147/ccid.s202919
2. Frevert J. Pharmaceutical, Biological, and Clinical Properties of Botulinum Neurotoxin Type A Products. Drugs in R&D. 2015. doi:10.1007/s40268-014-0077-1
3. Kane M, et al. A Randomized, Double-Blind Trial to Investigate the Equivalence of IncobotulinumtoxinA and OnabotulinumtoxinA for Glabellar Frown Lines. Dermatologic Surgery. 2015. doi:10.1097/dss.0000000000000531