韓国・ソウル江南のジュベルック — 値段の組み立てと、PDLLAが働き出すまでの週数

ジュベルックの中身は二層に分けて理解すると早いです。ヒアルロン酸は運び役で、注入した直後から数日のあいだ、うるおって少しふっくらしたように見せます。これは数日から数週で引いていきます。もう一方のポリ-D,L-乳酸は生体内で分解される高分子の粒で、運び役が引いたあとも真皮層に残ります。まわりの組織がその粒を異物として読み取り、包み込むようにご自身のコラーゲンを少しずつ足していく。予約される方が本当に買っているのは、この後半の反応のほうです。

この設計から、院長が診察で必ず二つ申し上げます。ひとつ目は、最初の数日に感じる手触りの良さは運び役のものだということ。ここで判定してしまうと、評価している対象そのものが違います。ふたつ目は、あとから積み上がる分はご自身の組織だということ。ゆっくり増えて、ゆっくり減ります。気に入らないからといって薬で溶かして引き算する方法は、この素材には用意されていません。この二つは、製剤を開ける前に知っておいていただきたい内容です。

ジュベルックはヒアルロン酸フィラーの一種ですか。

分類が違います。ヒアルロン酸フィラーはゲルが場所を占めることで形を作りますので、椅子から立ち上がった時点で結果が出ています。ジュベルックにもヒアルロン酸は入っていますが、それは粒を運ぶための媒体で、主役ではありません。狙っているのは形ではなく、真皮の中身の密度です。へこみや輪郭のボリュームが主訴であれば、ヒアルロン酸注入のほうが素直な答えになります。素材を横に並べて選び分ける考え方はスキンブースターのページにまとめています。

向いているのは、時間をかけて薄くなり、張りが落ちてきた肌です。斜めからの光で縮緬状の細かさが出る、指先で押したときの返りが鈍い、写真の頬がのっぺり写る。そういう質の変化に対して、週単位で待てる方に合います。うるおいを足す施術はひととおり試してきて、次は構造のほうに手を入れたいという方にも合います。帰り道ではなく再診日に写真を撮るつもりでいられるかどうかが、実質的な分かれ目です。

診察の場ではっきりお断りすることもあります。理由はその場で申し上げます。妊娠中と授乳中は、その期間が終わるまで行いません。施術範囲に活動性の感染、炎症を起こしたニキビ、単純ヘルペスの発疹、湿疹がかかっている場合は、肌が落ち着くまで延期します。注射のあとに硬い塊や盛り上がった傷あとを作った経験がある方、他院で刺激系の注入を受けたあと原因の分からないしこりが残っている方は、この分類の素材そのものをお断りする十分な理由になります。出血傾向のある疾患、抗凝固薬の服用、コントロールできていない全身疾患は一件ずつ評価し、行うべきでないと判断すれば予約をお受けしません。

ただ、実際に多いお断りは安全性の話ではありません。3週間後に結婚式があるので写真に間に合わせたい、という依頼。この素材の時間割では間に合いません。フェイスラインを引き上げたい、という依頼。この種の注入は引き上げの仕事をしません。目の下の影を消したいと言われて診てみると、正体が色素かへこみで、アイはそのどちらにも働かない。いずれの場合も院長は予約をお受けせず、では何が必要なのかを説明します。何も契約せずにお帰りいただいて構いません。

最初の1週間は、運び役と注射そのものの週です。うるおって少しふっくらして見え、入れた場所に小さな盛り上がりが残り、方によっては赤みが出ます。そのあと、その見え方が引きます。ここで「何も起きていないように見える期間」が来ます。事前に聞いていない方はこの期間に見切りをつけてしまいますので、院長は診察で先にこの谷の話をします。

買った価値が出てくるのはそのあとです。置いた粒のまわりにコラーゲンが積み上がるにつれ、患者様が挙げられるのはボリュームではなく密度の話になります。指で押したときに詰まった感じがする。光の返り方が均一になり、頬がのっぺり写らなくなった。細かい縮緬が静かになった。目のふちも、適応がある場合に狙うのは同じ静かな引き締まりです。どれも毎日の鏡より、数週間あけて撮った2枚の写真のほうがよく分かる種類の変化です。

どのくらい積み上がるか、どのくらい保つかは、年齢、開始時点の肌の状態、紫外線を浴びる量、全身の健康状態で変わり、効果には個人差があります。診察室で院長がお見せする症例のお写真は、いずれもご本人の同意をいただいたうえで共有しているものです。クリニックはこの製剤の持続期間を数字で公開していませんので、当サイトでも数字は出しません。再診で院長が行うのは、実際の肌を見て、次の回に正当な理由があるかどうかをそのまま申し上げることです。

多くの方は当日から普段どおりに動けます。仕事も食事も、ソウルを歩くこともできます。難しいのは、その晩に素の顔で写真に収まることだけです。出ていくときの顔は、注射を受けた直後の顔に見えます。少しむくんで、赤みがあり、針の点が残ります。多くの方は翌日にはメイクで隠して過ごされます。24時間以内に写真の予定がある方は、日程をずらしてください。

時間割を無視するのは内出血です。血液をさらさらにするお薬や魚油を飲んでいる方、前夜にお酒を飲まれた方は出やすくなります。すべてカウンセリングで申告し、出る前提で一週間を組んでください。目のふちはとくに、想定より広めに余白を取っておくと安心です。

2泊3日や3泊4日の渡韓に組み込めますか。

組み込めます。鍵は順番です。滞在の早い日に注入を済ませれば、落ち着くまでの数日が観光の時間に当たり、会食や撮影には当たりません。帰国便の前にもう一枠取れるようであれば、院長が範囲の状態を確認します。診療は平日11時から19時、土曜は10時30分から14時、日曜と祝日は休診ですので、この枠に合う便を選んでいただくと動きやすくなります。脂肪溶解注射のような体の施術を同じ渡韓で受けられる場合は、診察のうえで院長が順序を決め、同日に重ねるべきでないときは間隔を空けます。この素材の本番は帰国後の数週間に進みますので、再診は次の渡韓に合わせてお取りすることが多くなります。

ジュベルックに含まれるPDLLAは、ポリ乳酸という高分子の仲間です。この素材群については査読を経た文献が公開されています。2011年のDermatologic Therapy誌の論文は、加齢した顔の容積回復にポリ-L-乳酸を用いる方法を扱っています（Fitzgerald 2011）。2009年のJournal of Dermatological Treatment誌の報告は、ニキビ痕に対する注入用ポリ-L-乳酸（PLLA）の使用を症例研究として記述しています（Sadick 2009）。2006年のPlastic & Reconstructive Surgery誌の論文は、軟部組織の輪郭形成における注入用ポリ-L-乳酸の技術上の留意点を論じています（Lam 2006）。いずれも素材の分類について書かれたもので、それ以上のことは述べていません。G Clinicでの施術結果を報告したものではなく、あなたの肌がどうなるかを予測するものでもありません。上に挙げたリスクと、診察室での院長との会話と合わせてお読みください。

1. Fitzgerald R. Facial volume restoration of the aging face with poly-l-lactic acid. Dermatologic Therapy. 2011. doi:10.1111/j.1529-8019.2010.01375.x
2. Sadick N. Case study involving use of injectable poly-L-lactic acid (PLLA) for acne scars. Journal of Dermatological Treatment. 2009. doi:10.1080/09546630902817879
3. Lam S, et al. Injectable Poly-L-Lactic Acid (Sculptra): Technical Considerations in Soft-Tissue Contouring. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006. doi:10.1097/01.prs.0000234612.20611.5a