韓国・ソウル江南のボトックス — 値段の決まり方と、シワ・エラ・肌ボトックスの使い分け

「シワを消す注射」ではない、という前提

ボツリヌストキシンA型は、神経の末端から筋線維へ伝わる信号を弱めるはたらきを持つ精製されたたんぱく質です。信号が弱まった筋肉は収縮する力が落ちます。額であれば、眉を上げるたびに皮膚が折れる角度が浅くなり、その折れ目が刻んでいた線に加わる負荷が減っていきます。皮膚の下に何かを足しているわけでも、へこみを埋めているわけでもありません。カウンセリングに来られる前に理解しておくと話が早いのは、この一点です。

仕組みが分かると、届く範囲も分かります。表情を作ったときに深くなる線は守備範囲です。一方、完全に力を抜いた顔で撮った写真にもはっきり写っている溝は、皮膚そのものの構造的な折り目になっていることが多く、下の筋肉をゆるめても仕事の半分しか終わりません。残りの半分、つまり支えを失った部分を補う側は別のメニューの担当で、そちらはヒアルロン酸注入のページで、同じ日にどう組み合わせるかを含めて説明しています。

エラに使う場合は原理が変わります。狙うのは下顎角にある咬筋という厚い筋肉で、噛む力を出しにくくすることで、その筋肉が数か月かけて薄くなっていきます。顔の下三分の一が細く見えるのは筋肉の占める体積が減るからで、骨そのものについては何も語っていません。咬筋だけを扱う設計や、噛みしめ癖のある方の注意点はエラボトックスのページでさらに掘り下げています。

向いているのは、悩みの正体が筋肉である方です。表情を作ると現れる、あるいは深くなる線。指先で触れて分かる、噛みしめたときの顎の角の厚み。その場で表情を作っていただき、線がはっきり出るなら、話は前に進みます。年齢の上限を機械的に決めてはいませんが、全身の状態は毎回確認します。

受けられない場合と、延期をお願いする場合

妊娠中・授乳中の方は、その期間は対象外です。重症筋無力症など、神経と筋肉のつなぎ目に影響する疾患の診断を受けている方も対象外になります。注射を予定する場所に活動性の感染がある場合も同様です。アミノグリコシド系をはじめとする一部の抗菌薬は筋肉への作用を強めることがあるため、服用中であれば、その治療が終わるまで日程を後ろに動かします。処方薬、サプリメント、他院を含むこれまでの注入歴は、渡韓前にすべてお知らせください。

そしてもう一つ、はっきりお断りする場面があります。以前、額の横ジワを「完全に消したい」と言って来られた方に、Dr. Hong Seung-hyuk は「この線は力を抜いても写真に残っています。筋肉を止めれば薄くはなりますが、消えはしません」と伝え、その日は施術をせずにお帰りいただきました。顎の幅が骨の形に由来している方には、咬筋の注射は道具として合わないと申し上げます。もともと眉の位置が低い方には、額を強くゆるめるとまぶたが重く感じられる可能性を先にお伝えします。いずれの場合も、限界の説明を受けたうえで、何も予約せずに帰る選択ができます。

エレベーターに乗る頃には、まだ何も変わっていません。ボツリヌストキシンが神経末端にはたらくには時間が必要で、変化は施術後の数日をかけて少しずつ現れ、そこからもう少し進んだところで落ち着きます。2日後に帰国して鏡を見ても差が分からないという声をよくいただきますが、その時点ではそれが当院の想定どおりです。

落ち着いた後の上顔面は、表情を作ったときの皮膚の折れ方が穏やかになります。エラはもっと長い時計で動きます。筋肉の体積が落ちてから輪郭が動くので、数週から数か月の話になります。ダーモトキシンはいちばん静かで、鏡より先に写真で気づく方が多いという印象です。効果の程度と現れ方には個人差があります。

効果はどのくらい続きますか

いずれも一時的です。神経末端は回復し、筋力は戻り、以前の表情も戻ってきます。ですから計画は「一度で終わるもの」ではなく「繰り返し来ていただくもの」として立てます。どのくらい保つかは、入れた領域、その筋肉をどれだけ強く使うか、ご本人の体質によって変わるため、経過確認の時にあなた個人の目安をお伝えします。診察室でお見せする症例写真は、患者さまの同意を得たうえで共有しているものです。

プチのボトックスの回復は日数ではなく時間で測ります。ほとんどの方が、その足で仕事や打ち合わせ、午後の予定に戻られます。点状の跡は早く消え、院長が確認したうえで薄いメイクを重ねられることが一般的なので、出張や短い旅程の中に1日を潰さずに収まります。

2泊3日の日程で足りますか

施術自体は初日に収まります。多くの方は、到着日にカウンセリングと注射を済ませ、翌日を観光や他の施術に充て、3日目に帰国されています。同じ渡韓で体の施術も検討されている場合は、回復時間が要らないボトックスを先に入れる順番が組みやすく、脂肪吸引のような体のメニューを後ろに置く方が多いです。ただし、注意していただきたいのは内出血です。目のまわりに小さな跡が出ると1週間ほど残ることがあり、血液をサラサラにする薬や魚油を服用中の方、前夜にお酒を飲まれた方は出やすくなります。写真を撮る予定がある日程なら、その旨を先にお伝えください。

帰国後のフォローはどうなりますか

効きが完全に落ち着くのは、多くの場合ご帰国後です。日程に余裕があれば、落ち着いた顔を院長が一度見られるだけの滞在を確保していただくのが理想ですが、難しければご予約時の連絡手段で経過を伺い、次回の渡韓に合わせて確認の時間を組みます。ご相談は無料です。判断に迷う症状があれば、写真を添えてそのまま送っていただいて構いません。

A型ボツリヌストキシンは数十年にわたり査読誌で検討されてきました。3本を挙げると、韓国人における顔面の過運動性のシワに対するA型ボツリヌストキシンの使用を扱った報告（Ahn, 2000）、眉間のしかめジワをボツリヌス菌A型外毒素で治療した初期の報告（Carruthers, 1992）、そして笑ったときに歯ぐきが過剰に見える状態（ガミースマイル）の神経筋的な矯正にA型ボツリヌストキシンを用いた報告（Polo, 2008）があります。いずれも治療分野そのものを記述した文献であり、G Clinic での結果を示すものではなく、あなたの顔がどう反応するかを述べたものでもありません。その話は診察室で院長と進めてください。

1. Ahn K, et al. Botulinum Toxin A for the Treatment of Facial Hyperkinetic Wrinkle Lines in Koreans. Plastic & Reconstructive Surgery. 2000. doi:10.1097/00006534-200002000-00050
2. CARRUTHERS J. Treatment of Glabellar Frown Lines with C. Botulinum-A Exotoxin. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. 1992. doi:10.1111/j.1524-4725.1992.tb03295.x
3. Polo M. Botulinum toxin type A (Botox) for the neuromuscular correction of excessive gingival display on smiling (gummy smile). American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2008. doi:10.1016/j.ajodo.2007.04.033