韓國的幹細胞療程與再生醫美：走進首爾江南診間之前，先把名詞分清楚

一、活體細胞本身

最嚴格的用法，指的是內容物含有活的人類細胞的製劑——不論來自本人或捐贈者，也不論那些細胞有沒有先在實驗室裡擴增過。韓國的法條就是圍繞這個版本寫的，它要承擔的文書責任也最重，因為含活細胞的製劑無法像工業製品那樣被檢驗、標準化，然後放上架子等人來買。

二、由細胞做出來、但已經不含細胞的東西

條件培養液、細胞裂解物這一類，是用細胞製造出來的，但裝進瓶子的時候裡面已經沒有活細胞。行銷上常常用跟上一類一模一樣的簡稱來講它，這是海外來信裡最高頻的誤會來源，沒有之一。

三、標示為外泌體的製劑

外泌體是細胞釋出的小囊泡。掛這個名稱的產品在亞洲、歐洲與北美的醫美價目上都看得到，而它被歸在哪一個法規類別，會隨國家與使用途徑而不同。本頁下方列出的文獻談的正是這一類，放在那裡只是背景說明，不對應這個地址上的任何處置。

四、被當成形容詞用的「再生」

這是最鬆的一種用法。像多核苷酸這類的水光針注射，或是身體線條的處理，明明完全不含細胞成分，也常常被套上再生的語彙。看到價目表上出現這個形容詞時，值得問出口的是：針筒裡實際裝的是什麼。

這一類來信裡有一部分是當場被婉拒的，把清單寫出來，總比讓人先訂好機票再說要公道。患者自己攜帶的細胞或細胞衍生製劑，不論發票怎麼開，院長都不會施打——保存履歷無從查證，法律責任也不可能移轉。拿醫美素材去處理已經被診斷出來的疾病，同樣會被拒絕：以關節、神經症狀、有潛在病因的落髮或自體免疫診斷為出發點的請求，屬於相關專科的範圍，會被轉介出去。

另一種常見的回絕，是當對方要求把一個數字掛在結果上。問「大概會改善百分之幾」「可以維持幾年」的時候，院長在這個類別裡給不出那種答案，而以固定數字為前提展開的諮詢，多半會在沒有任何計畫的情況下結束。懷孕與哺乳期、正在發作的感染、控制不穩的全身性疾病，以及沒有申報的用藥，也都會讓對話先停下來。

它不是疾病的治療手段。在韓國，醫美用途與醫療用途是兩個分開的法律與臨床問題，以外觀為訴求上市的素材，不會因此取得治療疾病的地位。它也不是診斷的替代品；任何人建議你先把症狀放著不查、改去做一個療程，那份建議本診所會直接反駁。如果你真正的困擾其實落在輪廓鬆弛或容積不足，那屬於另外兩組處理方式，起點分別寫在臉部拉提與玻尿酸頁面。

它同樣不是繞過身體條件的捷徑。年齡、整體健康狀況、睡眠、日曬、抽菸，以及你原本的組織條件，在這個類別裡一樣決定外觀變化的上限。兩個人接受同一種製劑，拿到的結果可能差很多，個人效果因人而異；而當一個說法異常精確的時候，那份精確本身就是警訊。這一頁沒有放任何術前術後照片，因為照片本身就是一種效果暗示，而本診所在這個類別裡不做任何效果陳述。

先問瓶子裡實際裝的是什麼，用白話講：活細胞、細胞做出來的東西，還是合成化合物。再問它從哪裡來，也就是製造商、原產國，以及進到這間診所的供應路徑。接著問它在韓國屬於哪一個法規類別，而且要求對方給你一個事後查得到的類別名稱，而不是一句讓你安心的話。

問這間機構有沒有先進再生醫療的指定資格；如果答案是有，請要求看文件本身，不是牆上那塊匾。問你被提案的處置屬於哪一份審議過的計畫。問萬一你回國之後出了狀況，診所會做什麼、費用由誰負擔。最後一個問題請刻意留到最後：換作是我，什麼情況你會拒絕做？答不出這一題的人，並沒有真的想過你的個案，那份沉默透露的訊息比文宣還多。

下面三筆只用來標示題目涵蓋的範圍，放上來是為了讓讀者直接走到出處，而不是接受一段轉述。第一篇的題目談的是來自人類脂肪間質幹細胞的外泌體，透過調整纖維母細胞的特性，加速皮膚傷口癒合（Hu L，2016 年）。第二篇是回溯性個案系列，記錄脂肪組織來源幹細胞的條件培養液在女性型落髮上的臨床使用（Shin H，2015 年）。第三篇談的是臍帶間質幹細胞外泌體所媒介的 Wnt4 訊息傳遞與皮膚傷口癒合之間的關係（Zhang B，2015 年）。這三句話就是題目寫了什麼，刻意到此為止。

這三篇都不是以 G Clinic 為對象的研究，也都沒有描述這個地址提供的任何服務，更不能拿來推測任何產品在某一位讀者身上的反應。已發表的文獻能確立的，是有一個研究領域存在而且活躍；它不會自動搬進診間，而把文獻當成指定文件的替代品，是值得學會辨認的警訊。落髮如果有潛在病因，請找相關專科，本診所在這個題目上會轉介出去。

1. Hu L et al. Exosomes derived from human adipose mensenchymal stem cells accelerates cutaneous wound healing via optimizing the characteristics of fibroblasts. Scientific Reports. 2016. doi:10.1038/srep32993
2. Shin H et al. Clinical use of conditioned media of adipose tissue-derived stem cells in female pattern hair loss: a retrospective case series study. International Journal of Dermatology. 2015. doi:10.1111/ijd.12650
3. Zhang B et al. HucMSC-Exosome Mediated-Wnt4 Signaling Is Required for Cutaneous Wound Healing. Stem Cells. 2015. doi:10.1002/stem.1771