韓国のエラボトックス — ソウル江南で、値段の前に咬筋を診る

筋肉は、かかる負荷に応じて厚くなります。咬筋が背負う負荷はかなり重く、食事のたびに働き、ストレスの多い午後に食いしばる方や夜通し歯ぎしりをする方では休む時間がほとんどありません。筋肉はその要求に、どの筋肉とも同じやり方で応えます。つまり太くなります。それが左右で起きると、顔の下三分の一の最も広い位置に幅が乗り、正面から撮った写真で輪郭が四角く読み取られます。

ボツリヌストキシンA型は、神経から筋線維へ届く信号を弱めます。収縮が弱くなった咬筋は毎食ごとの仕事量が減り、食いしばりの一回ごとの負荷も下がります。使われ方の減った筋肉は、その後の数週間をかけて体積を落としていきます。仕組みはそれだけです。何かを足すわけでも、切り取るわけでもなく、鏡で見えるようになる細さは、筋肉が以前より小さな場所しか占めていないという事実そのものです。

同じ理屈が、この施術の限界も決めます。下顎骨の形は変わらず、脂肪の層が薄くなることもなく、皮膚が引き締まることもありません。表情ジワや肌質へのアプローチを含めた注入全体の考え方はボトックスのページにまとめてあり、このページはエラだけを扱います。

向いているのは、全身の状態が安定していて、噛みしめたときに咬筋の膨らみを触って確認できる成人の方です。多くは歯ぎしり、顎まわりの緊張、長年のガムの習慣といった背景を持っています。写真での輪郭をやわらかくしたいという目的も、強い食いしばりに伴う顎の疲れを軽くしたいという目的も、どちらも診察の場で扱える相談です。

その一方で、いくつかの方にはその場でお断りし、理由も併せてお伝えします。妊娠中および授乳中の方は時期を待ちます。重症筋無力症をはじめとする神経筋接合部の疾患と診断されている方は、明確な除外にあたります。注入予定部位に活動性の感染がある場合は延期します。アミノグリコシド系抗菌薬を服用中の場合も、筋への作用を強めうるため延期します。顎関節症が疑われる、あるいはすでに診断されている場合は、まず関節そのものを評価し、その結果によっては注入の話をする前に歯科や口腔外科の専門医へお繋ぎします。

そして、聞くのがつらい種類の断り方もあります。下顎角が骨として張り出していて、その上の咬筋が薄い場合、この施術では何も変わりません。院長は、効果の出ないコースを勧める代わりに、診察の時点でそう伝えます。もともと頬が痩せている方には、咬筋を弱めることで中顔面がこけて見える可能性を説明します。エラの上の皮膚がすでにゆるんでいる方には、下の体積が減ることでたるみのほうが目立つ可能性を説明します。その日のうちに予約を決めていただく必要はなく、答えが「適応なし」だった場合はそのままお帰りいただけます。本当の悩みがエラの幅ではなく肌のキメだった方には、リジュランのページをご案内しています。

クリニックを出る時点では、見た目に何も起きていません。それが想定どおりの経過です。まず筋肉が以前の強さで働くのをやめ、その後にようやく体積が落ち始めます。多くの方は、予想のつく順番で変化に気づきます。噛む力が弱くなったと感じるのが最初、朝に顎が張っている感じが薄れるのがその次、正面写真の輪郭がやわらぐのはさらに後です。施術の数日後に帰国して鏡を覗き込む方は、確認する時期としては早すぎます。

やがて現れるのは、劇的な作り変えではなく、なだらかな細まりです。エラの角の位置が内側へ寄り、耳の下から顎先へ向かう線が滑らかにつながり、以前は長方形として写っていた顔が、楕円に近い形として写るようになります。強く食いしばる方は、輪郭よりも先に副次的な変化を口にされることが多く、朝の鈍い痛みや顎が固まっている感覚が軽くなった、という言い方をされます。

効果はどの方の場合も一時的です。神経終末は回復し、噛む力は戻り、以前と同じ負荷に戻った筋肉は以前と同じ厚みを取り戻していきます。ですからこれは繰り返す前提の予約であり、一度で完結する処置ではありません。ご自身の場合にどれだけ続くかは、その筋肉をどれだけ使うか、どの範囲を扱ったか、体質がどうかによって変わるため、院長が経過確認の場で個別の見通しをお伝えします。効果には個人差があります。診察室でお見せする症例写真は、いずれも写っているご本人の同意を得たうえで共有しているものです。

通常の意味での回復期間はありません。針の跡が二つか三つ残った状態で建物を出ますが、その日のうちに目立たなくなり、ほとんどの方はそのまま仕事や打ち合わせ、江南での買い物に戻ります。跡の上からの軽いメイクは院長の確認が取れれば問題なく、旅程から時間を差し引く必要はまずありません。

計画を立てておく価値があるのは食事だけです。効果が出始めてからの数日は柔らかい献立のほうが楽で、ソウルでの食べ歩きとして楽しみにしていた硬い料理や噛みごたえのある料理は、後日に回したほうが快適に食べられます。抗凝固薬や魚油を飲んでいる方、前夜にお酒を飲んだ方は、エラの角で内出血しやすくなります。撮影や式の予定が控えている場合は、その旨を事前にお伝えください。

海外からお越しの方にとって、日程の本題はむしろ経過確認です。エラはこの系統の施術の中で結果がはっきりするまでが最も遅い部位なので、短い一回の滞在で注入と落ち着いた結果の両方を収めることはあまりできません。コーディネーターが次回の来院に合わせて経過確認を組むか、滞在が長い方であればそのまま旅程に入れます。同じ旅程でボディの相談も考えている方は、脂肪吸引とボディプログラムのページを先にご覧ください。どちらもダウンタイムの理由で日程がぶつかることはほとんどありません。

ボツリヌストキシンA型は数十年にわたり査読誌で検討されてきました。ここでは三本を、その題目が述べている範囲でのみ紹介します。一本目は、咬筋肥大に対するボツリヌストキシンAの効果を超音波と筋電図で測定した前向き研究です（To E、2001年）。二本目は、韓国人の顔面の動きに伴うシワに対するボツリヌストキシンAの使用を扱った報告です（Ahn K、2000年）。三本目は、眉間のシワに対するボツリヌス菌A型外毒素による治療についての報告です（Carruthers J、1992年）。いずれも G Clinic の治療成績を報告したものではなく、ご自身のエラがどう反応するかを予測するものでもありません。それは診察室で確認する内容です。

1. To E, et al. A prospective study of the effect of botulinum toxin A on masseteric muscle hypertrophy with ultrasonographic and electromyographic measurement. British Journal of Plastic Surgery. 2001. doi:10.1054/bjps.2000.3526
2. Ahn K, et al. Botulinum Toxin A for the Treatment of Facial Hyperkinetic Wrinkle Lines in Koreans. Plastic & Reconstructive Surgery. 2000. doi:10.1097/00006534-200002000-00050
3. CARRUTHERS J. Treatment of Glabellar Frown Lines with C. Botulinum-A Exotoxin. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. 1992. doi:10.1111/j.1524-4725.1992.tb03295.x